Этапы имплантации

Скорее всего, вы уже были не на одном сайте и читали об этапах имплантации. Вы знаете о необходимости обследования, профессиональной чистки, лечения пораженных кариесом зубов. А еще сама операция, ожидание, пока конструкция приживется, и только потом — коронки и долгожданная безупречная улыбка.

Каждый пациент — уникален. Различны исходное состояние полости рта, качество костной ткани, скорость регенерации и обменных процессов, уровень иммунитета, сопутствующие заболевания. Отличаются и объемы вмешательства — кому-то необходимо наращивание кости, и процесс имплантации зуба растягивается на полтора года, а кому-то можно все сделать одним этапом за пару визитов, через три месяца все приживается.

Ниже мы подробно описываем этапы установки имплантата и дальнейшего протезирования при классическом методе имплантации.

1 ЭТАП

Консультация

На комплексной консультации врач хирург-имплантолог-ортопед выполняет опрос, осмотр, делает панорамный снимок, ставит диагноз и озвучивает возможные варианты решения проблемы. Врач выявит противопоказания и изучит костную ткань. Установка искусственного зуба на имплантат может занимать до полугода и даже целый год, если у пациента наблюдается серьёзная атрофия костной ткани, т.е. зубы были потеряны давно. Составляется план лечения, выбирается производитель и система.

Мы настоятельно просим наших пациентов подойти ответственно к заполнению анкеты здоровья – нам важно знать, как ваш организм может себя повести во время операции по установке имплантатов и предусмотреть все нюансы. Поэтому нужно обязательно сказать врачу заранее, что вы стоите на учете у какого-либо профильного специалиста, особенно при наличии сахарного диабета и патологий сердечно-сосудистой и эндокринной системы. В этом случае нам потребуется заключение врача о том, на какой стадии находится заболевание. Возможно, вам также придется сделать ЭКГ, УЗИ щитовидной железы, сдать аллергопробы – тут все индивидуально.

2 ЭТАП

Подготовка

Перед имплантацией зубов, вне зависимости от того, какое количество зубов планируется восстанавливать, необходимо подготовить всю полость рта. Очень важно устранить любые воспалительные процессы, поскольку их развитие провоцируют микробы и бактерии, которые могут попасть в лунку и тем самым вызвать воспаление тканей вокруг имплантата.

На этапе подготовки к процедуре имплантации в зависимости от состояния полости рта делают профессиональную чистку, санируют полость рта, при необходимости — лечат заболевания десен и слизистой оболочки.

При недостатке костной ткани, выполняется ее наращивание. Длительное отсутствие зубов, ношение съемных протезов приводит к атрофии костной ткани, что делает невозможным установку имплантата. Тогда прибегают к остеопластике — операции по увеличению толщины кости челюсти. Этап характерен для двухэтапной имплантации. Синус-лифтинг проводится при замещении зубов верхней челюсти. Хирург поднимает слизистую нижней части гайморовых пазух для увеличения объема верхней челюсти, заполняет образовавшееся пространство костным материалом. Пластику кости проводят путем подсадки натурального или искусственного материала. Наращивание костной ткани может проводиться одновременно с имплантацией, либо раздельно. В некоторых случаях этот процесс продлевает лечение на несколько месяцев и является отдельным этапом.

Далее процесс заживления, контрольный снимок (ортопантомограмма), врач проверяет, созданы ли благоприятные условия для имплантации, определяет размеры, назначается дата операции.

3 ЭТАП

Установка имплантата

При установке имплантата, врач использует один из методов.

При малоинвазивной методике делают только прокол:

• Врач- имплантолог прокалывает десну специальным сверлом, после чего расширяет диаметр отверстия в слизистой под размеры имплантата.
• После этого сверлит челюстную кость, подготавливая ложе для имплантата, и вкручивает корневидный штифт.
• Завершающий аккорд – фиксация заглушки на имплантат.

В случае малоинвазивной имплантации, ушивания десны (наложения швов) не требуется. Значительно сокращаются сроки реабилитации, пациент после операции чувствует себя более комфортно.

Так как лунка получается точно под имплантат, то размер операционной раны минимален. Чем меньше рана — тем меньше бактериальное воздействие. Это повышает успех операции, а также позволяет сократить дозу препаратов при обязательной постоперационной терапии.

Еще один метод имплантации – с формированием десневых лоскутов – используется в случае, когда при имплантации корневого штифта необходимо одновременно провести дополнительные манипуляции – костную пластику, пластику десны и т.д. Чаще всего такой метод применяется в случае атрофии кости, при тонком биотипе десны и пр.

Происходит операция следующим образом:

• после проведенной анестезии, врач выполняет отслойку десны,небольшой разрез,
• формируют ложе для искусственного корня, устанавливают его,
• по необходимости добавляется костный материал, стимулирующий остеоинтеграцию,
• накладывают швы.

Но если мы имеем дело с идеально клинической ситуацией, то хирург-имплантолог может обойтись без разрезания десны, пользуясь первым, вышеописанным методом.

4 ЭТАП

Заживление

Обычно десна заживает быстро и без осложнений. Спустя примерно десять дней после имплантации снимаются швы. После операции десна ушивается (накладывается несколько швов) сверху над имплантатом. При восстановлении десна затягивается, что создает идеальные стерильные условия для «приживания» имплантата, он не должен контактировать с микрофлорой ротовой полости.

В этой фазе костные клетки нарастают на имплантат и полностью закрывают его. Этот процесс абсолютно безболезненный и длится на верхней челюсти от четырех до шести месяцев, на нижней челюсти период заживления составляет от двух до четырех месяцев.

Пока имплантат приживляется, пациенту может быть установлен временный протез, также пациент может продолжать носить свой собственный протез после его частичной доработки. С самого начала можно есть обычную пищу, соблюдая некоторые меры предосторожности. Временный протез может быть изготовлен из высококачественных материалов, так что никто не отличит его от настоящих зубов.

5 ЭТАП

Установка формирователя десны

Через 3-4 месяца после имплантации пациент приглашается на контрольный снимок. Устанавливают формирователь десны.

При имплантации восстанавливается не только корневая система зуба, но и область десны. Ведь десна теряет свою форму, когда в ней отсутствует зуб. Придать мягким тканям ротовой полости их прежнюю форму можно при помощи специального формирователя десны.

Установка формирователей десны – важный этап при проведении имплантации. От того насколько успешно сформируется лунка, как плотно ткани десны окружат имплантат в дальнейшем напрямую будет зависеть исход всей операции по протезированию зуба.

6 ЭТАП

Протезирование

После установки формирователя, в течение недели десна заживает и приобретает необходимую форму. На этом хирургический этап заканчивается и начинается ортопедический этап — изготовление искусственного зуба, мостовидного или съемного протеза с опорой на имплантат.

Стоматолог-ортопед откручивает формирователь десны и устанавливает трансфер, снимает оттиск при помощи слепочной массы, откручивает трансфер от имплантата, извлекает из полости рта, и к нему прикручивается аналог имплантата. Полученный блок (трансфер + аналог имплантата) устанавливается обратно в оттиск.

После завершения этапа снятия оттиска, стоматолог-ортопед закручивает формирователь десны в имплантат. Делается это по двум причинам:

• Чтобы десна не заросла и не закрыла имплантат;
• Чтобы остатки пищи не попадали в имплантат.

Далее слепки отправляются в зуботехническую лабораторию, где техник вносит специальную эластичную акриловую массу в оттиск в области трансфера для имитации десны на модели, затем отливает модель гипсом. После этого подбирает абатменты необходимого размера и формы и фиксирует его винтом к аналогу. Затем моделирует из воска колпачок, который отливается из металла с последующей припасовкой на абатменте.

После этого в клинике стоматолог-ортопед фиксирует абатмент в полости рта, производит проверку каркаса. Работа снова отправляется в лабораторию.

Зубной техник наносит керамическую массу и передаёт работу в клинику, где врач проверят коронку и фиксирует её на цемент.